سؤال وجواب متعلق بأوجاع الكتف

التشخيص

ألم في المفصل، منطقة الكتف اليسرى بعد سقوط من ارتفاع، مع امتداد للألم حتى قرب المعصم، يزداد أثناء النوم على الجهة المصابة أو عند الحركات المفاجئة. التأثير واضح على الأنشطة اليومية، دون تيبس ملحوظ، لكن مع ضعف في الذراع المصابة.

تاريخ المرض الحالي

مريض يعاني من ألم في الكتف الأيسر بعد سقوطه من مكان مرتفع.
الألم موضعي ويشع على طول الذراع حتى القرب من المعصم.
شدة الألم تبلغ 4 من 10 بشكل عام، وتصل إلى 8 من 10 أثناء النوم على الجهة المصابة أو عند الحركات المفاجئة، أو عند الرفع أو التمدد أو التوجيه.
الأنشطة اليومية الأساسية تأثرت بوضوح.
تقدم المرض تدريجيًا.
المريض لا يعاني من تيبس ملحوظ في المفصل، ولكن هناك ضعف واضح في الذراع المصابة.

الفحص السريري

حركة الكتف محدودة بالألم، خصوصًا عند التدوير الداخلي خلف الظهر، والرفع، والامتداد.
اختبارات Neer وHawkin’s إيجابية، مما يدل على وجود ضغط على أوتار الكتف.
يوجد ضعف في عضلة Supraspinatus، ونتائج إيجابية لاختبارات FCT/ECT.
ألم عند منطقة الباي (عضلة الذراع الأمامية)، ونتائج إيجابية لاختبارات Belly Press وBear Hug.
يوجد ألم في الجزء الأمامي من الكتف مع مقاومة عند الدوران الخارجي.
تشير النتيجة السريرية إلى وجود تمزق جزئي في أوتار الكفة المدورة في الكتف (Supraspinatus) مع تأثير على وتر عضلة الباي (LHB).

خطة العلاج

تم إجراء فحص بالأشعة الصوتية (US) وأظهر تمزق جزئي في عضلة Supraspinatus.

التشخيص معتمد وموقّع من:
د. سلطان صالح الدوسري
استشاري جراحة العظام، المفاصل، الطب الرياضي، ومناظير المفاصل والإصابات والكسور.

العلاج المناسب (مقترح)

علاج تحفظي (غير جراحي):
الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة.
استخدام كمادات باردة.
أدوية مسكنة ومضادة للالتهاب مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك.
علاج طبيعي لتقوية العضلات وتحسين حركة الكتف.
حقن موضعي (كورتيزون) إذا لم تتحسن الحالة خلال فترة قصيرة.

العلاج الجراحي (في حال استمرار الأعراض):
تنظير الكتف (Arthroscopy) لإصلاح التمزق.
إجراء إضافي لترميم أو تنظيف وتر عضلة الباي إذا كان متأثرًا.