زوجي مصاب بمرض اعتلال الكلية المناعي وبدأ بالغسيل البروتيني قبل ثمانية أشهر.. ما هو العلاج المناسب له؟

أولاً، عافاه الله وعافاكم.
اعتلال الكلية المناعي (مثل IgA nephropathy أو غيره من أنواع الاعتلالات المناعية) هو مرض مزمن يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي. ولهذا فإن اللجوء إلى الغسيل البروتيني (الديال الدموي أو البريتوني) يكون عندما تتدهور وظائف الكلى بشدة.

العلاج المناسب يعتمد على عدة عوامل:

1. مرحلة المرض الحالية

بما أنه بدأ الغسيل البروتيني، فهذا يعني أن الكلى فقدت معظم وظائفها (مرحلة الفشل الكلوي النهائي).
في هذه المرحلة:

• العلاج الأساسي هو:
  • الاستمرار في الغسيل الكلوي حسب توصية الطبيب (سواء بروتيني أو دموي).
  • زرع الكلى هو الخيار الأفضل على المدى الطويل إذا كان مؤهلاً صحيًا لذلك.

2. العلاج الدوائي المصاحب

حتى مع الغسيل، هناك أدوية تُستخدم لتحسين نوعية الحياة وتقليل المضاعفات، مثل:

• أدوية لتنظيم ضغط الدم (مثل مثبطات ACE أو ARB).
• أدوية لمنع فقر الدم (مثل الإريثروبويتين).
• مكملات غذائية (كالفيتامين د، الكالسيوم، الحديد…).
• الكورتيزون أو مثبطات المناعة الأخرى، لكن فقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة على نشاط المرض المناعي، وبإشراف دقيق من أخصائي الكلى والمناعة.

3. النظام الغذائي

• تقليل البروتينات (حسب حالة الغسيل).
• تقليل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور.
• شرب سوائل بكميات مناسبة حسب وصف الطبيب.

4. التحضير لزراعة كلى (إن أمكن)

• إجراء الفحوصات التمهيدية.
• البحث عن متبرع حي أو انتظار متبرع من بنك الأعضاء.

هل يمكن أن تصاب الكلية الجديدة بالاعتلال مرة أخرى؟

نعم، من الممكن أن يعود المرض المناعي ويصيب الكلية المزروعة، ولكن هذا يعتمد بشكل كبير على نوع الاعتلال الكلوي المناعي الذي يعاني منه زوجك.

إليك تفصيل حسب الأنواع الشائعة:

1. اعتلال الكلية بـ IgA (IgA Nephropathy):

• هو من أكثر الأنواع احتمالاً للعودة بعد الزراعة.
• يحدث الارتداد في حوالي 30–50% من الحالات.
• لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الكلية تفشل فورًا، فالكثير من الحالات تبقى مستقرة لفترة طويلة.

2. الذئبة الحمراء الجهازية (Lupus Nephritis):

• من النادر أن تعود الذئبة بنشاط قوي في الكلية المزروعة.
• أغلب المرضى يستفيدون بشكل جيد من الزراعة مع أدوية كابتة للمناعة.

3. الاعتلال الكلوي الغشائي (Membranous Nephropathy):

• قد يعود في بعض الحالات، لكن معدل التكرار أقل من IgA.

4. اعتلال الكلية البؤري القطعي (FSGS):

• هذا النوع لديه أعلى معدل نكس (عودة) بعد الزراعة.
• قد يؤدي إلى فشل سريع في الكلية المزروعة إن لم يُعالج مبكرًا.

ما الذي يُساعد على تقليل فرصة عودة المرض؟

• الاختيار الدقيق لوقت الزراعة (بعد استقرار المرض).
• العلاج المثبط للمناعة المناسب بعد الزراعة.
• المتابعة الدقيقة مع طبيب الكلى لفحص مبكر لأي علامات عودة المرض.