زراعة الغضاريف
بسم الله الرحمن الرحيم
زراعة الغضاريف في اماكن العطب والاهتراء تعتبر تقنية جديدة نوعا ما في الطب. وتطبيقاتها العملية لا زالت بشكل أساسي في مجال الركبة وان كانت هناك محاولات لتطبيقها في مفصل الكاحل والورك ومواطن اخرى من الجسم. يتم اخذ اجزاء سليمة من غضروف الركبة من مواضع لا تشكل منطقة ضغط وجهد في الركبة، وتوضع في مختبر لتنميتها بطريقة آليات الهندسة الوراثية ( Gentechnology).هذه الخطوة عادة لا تحتاج الى مبيت في المستشفى، وتجري بطريقة المنظارويتم التحصل على قدر من الغضروف السليم بحجم حبة قمح. تحتاج فترة تنمية الغضروف مدة زمنية تتراوح بين 3 و4 اسابيع. بعدها يتم وضع الغضروف المكتسب بطريقة مخبرية في مكان الاهتراء في عملية تستمر نصف ساعة الى ساعة وتحت تخدير موضعي.يجري قبل وضع مادة الغضروف المكتسبة ازالة الاجزاء المهترأة من موضع التصحيح. تلتصق المادة الغضروفية على الموضع المعين ويبقى المريض مدة ثلاث ايام في المستشفى يراعي فيها الا يتم اجهاد الركبة. لكن لا بد من تحريك الركبة بشكل مستمر لئلا يحدث فيها تيبس. ويجب الانتباه الا ان تحريك الركبة ودون اجهاد مهم جدا ولمدة خمسة اسابيع . بعدها يبدأ التدرج بالجهد كأن اجهاد الركبة في الاسبوع السادس مثلا بمقدار 10 كيلوغرام. وفي كل تلك الفترة المخصصة لتأهيل الركبة لا بد من ادوات مساعدة في المشي.
لكن لا بد ملاحظة ان الزراعة لها شروط وليست ممكنة في كل الاحوال ومن هذه الشروط :
اولا : ان يكون المريض عمره اكثر من 18 سنة لان صغار السن توجد الامكانية لديهم لان يعيد الغضروف اصلاح نفسه بنفسه دون تدخل خارجي .
ثانيا : مجموعة الاربطة حول الركبة يجب ان تكون معافاة وسليمة ولا تصلح عملية الزرع حال وجود تقطع في الاربطة .
ثالثا : يجب ان يكون الغضروف حول موطن الزراعة سليما معافى.
رابعا :سطح المفصل المقابل للمكان الذي يراد اصلاحه لا يجوز ان يكون فيه عطب واهتراء قوي .
خامسا : الغضروف المفصلي (Meniskus)، لا بد ان يكون موجودا وعلى الاقل اكثرمن نصفه .
سادسا : أصحاب الارجل التي تكون على شكل حرفي X او O لا يصلحون لمثل هذه العملية .
سابعا : هذه العمليات لاتصلح لاضرار الغضروف التي هي اقل من 3 سنتميتر مربع او اكثر من 10 سنتميتر مربع.
كذلك هناك شروط اخرى مهمة منها ان تكون صابونة الركبة في موضعها الصحيح ومنها عدم امكانية العملية مع تعدد مواضع الاهتراء في نفس الغضروف ومنها ان يكون مفصل الركبة لا زال يعمل ويمارس وظيفته.
المهم ان تقرير الزراعة وامكانيتها تسبقها دراسة الطبيب الجراح وتقديره. وقد تكون بعد الشروط تقديرية بين اهل الاختصاص وفيها اختلافات بسيطة .ولكن من الاكيد عدم امكانية الزراعة للحالات المتطورة لمفاصل الركبة والتي ينطبق عليها ان اخر العلاج زراعة المفصل.
كما ان الزراعة غير ممكنة لمن يعاني التهابات دائمة في المفاصل كالتهابات الروماتيزم ولمن يعاني من التهابات الاعصاب ولاصحاب الوزن الزائد. كما ان من يعاني من امراض نفسية لا يمكن اخضاعه لهكذا زراعة لاشتراط ان يكون المريض ممكن يشارك بحيوية وايجابية في برنامج الزراعة.
هذا باختصار عن زراعة الغضروف وقد كتبت الموضوع لكثرة الاستفسارات التي تردني حول الزراعة. ولتوضيح الوهم الذي يزرعه بعض الوسطاء والاطباء في امكانية الزراعة دون توضيح بعض التفاصيل مسبقا للمريض